TIPOS DE RESISTENCIA

Natural:
La resistencia siempre se obtiene de la misma bacteria:
Mecanismo normal y bien conocido
por ejemplo: Proteus mirabilis resistente a la tetraciclina

Adquirida:
Nueva resistencia adquirida por mutación genética
mecanismo anormal
Esta resistencia puede aparecer y desaparecer
                                                por ejemplo: ESBL y Klebsiella pneumoniae

Resistencia Natural 

Forma de resistencia que siempre ha estado presente y no es el resultado de la introducción de un antibiótico en el medio ambiente

  Se describe como"tipo salvaje", fenotipo de las especies en comparación con el  uso de antibiótico.

Visto en todas las cepas de la misma especie por ejemplo: Proteus mirabilis es naturalmente resistente a la tetraciclina, Nitrofurantoína y colistina
Staphylococcus saprophyticus es naturalmente resistente a la fosfomicina (resistencia de bajo nivel).

El cromosoma:

-estable
  -la transmisión vertical   a los descendientes
  -No hay transmisión horizontal
  .no es transferible de una bacteria a otra 

 

 Resistencia Adquirida

La bacteria ha desarrollado uno o más mecanismos de resistencia que la hacen resistente a un antibióticopar ael cual el organismo de tipo salvaje es susceptible.

La resistencia adquirida puede deberse a:
-Una mutación en el cromosoma

-La transferencia de un material genético (plásmido - transposones) que codifica una resistencia específica.

 Las mutaciones en los genes de los cromosomas:
-espontáneo
-estable
-transmisión vertical
-No hay transmisión horizontal

 

 Transposón:

  -Estable
  -Transmisión vertical
  -Transmisión horizontal

Plásmido

-Inestable en ausencia de los antibióticos
-transmisión vertical (a las células hijas)
-Transmision Horizontal: la transferencia se produce a partir de una bacteria a otra (incluyendo la posibilidad de transferir a un miembro de una especie diferente)

TRANSFERENCIA DE RESISTENCIA

 Apoyo Genetico para Resistencia

CROMOSOMA
La resistencia natural:
-estable
-ninguna transmisión horizontal
La resistencia adquirida:
-mutación
-transposón

PLASMIDO
  La resistencia adquirida:     
-inestable
-riesgo de transmisión horizontal

 Resistencia Cruzada
El mecanismo de resistencia a la misma afecta a varios antibióticos dentro de una misma familia.
por ejemplo: a los estafilococos resistentes a la gentamicina es resistente a todos los aminoglucósidos.

Resistencia Asociada
Afecta a varios antibióticos de diferentes familias
por ejemplo: la resistencia de las enterobacterias asociado a b-lactámicos y aminoglucósidos (BLEE y 6 AAC).

 

 

ANTIMICROBIAL RESISTANCE

El Uso excesivo de antibióticos y la aparición de cepas patógenas de E.coli

Escherichia coli es una bacteria alojada en el intestino de los animales y los seres humanos. La mayoría de las cepas de E. coli son no patógenas, que son incluso beneficiosas, ya que constituyen una barrera de protección de la mucosa intestinal. Que accidentalmente pueden colonizar el tracto urinario y causar infecciones del tracto urinario que se suelen curar con antibióticos. Sin embargo, con la aparición de resistencia a los antibióticos como NDM-1 en E. coli, estas infecciones pueden llegar a ser benigno intratable.

Existen cepas patógenas, como la E. coli enterohemorrágica (EHEC) O14: H4, la cepa tras el brote de E. coli mortal en Europa. Esta cepa produce una toxina (toxina Shiga) que destruye las células intestinales y causa diarrea con sangre y, en algunos casos, las complicaciones potencialmente mortales, tales como síndrome hemolítico urémico (SHU), caracterizado por anemia hemolítica (debido a la destrucción de los glóbulos rojos las células), trombocitopenia (disminución aguda de las plaquetas) y la insuficiencia renal.Los genes que codifican para la toxina Shiga (stx) en realidad no son los genes bacterianos, pero los genes de un virus (bacteriófagos o "fagos") que infecta a la bacteria. Esto significa que, cuando está infectado con un fago que porta el gen stx, E. coli secreta la toxina Shiga-y se convierte en patógena para el hombre. 

Al entrar en contacto con los antibióticos, las bacterias mueren, producen señales que estimulan la replicación viral, lo que conduce tanto a su destrucción y la liberación de grandes cantidades de la toxina. Esta es la razón por la cual no se recomienda el tratamiento antibiótico para las infecciones por ECEH. Por tanto, es importante identificar, rápida y precisa, la cepa bacteriana responsable de la infección, a fin de aplicar un tratamiento adecuado.

Virus liberados por las bacterias que infectan luego infectar a otras bacterias de acogida, el aumento del número de especies patógenas de bacterias secretan la toxina Shiga.

La administración de antibióticos a los animales parece ser la causa de la aparición de este tipo de cepa, lo que probablemente se desarrolló en el intestino de los rumiantes, bajo la presión selectiva de los antibióticos. ECEH O104: H4 contiene varios genes de resistencia, sino que es, sin embargo, sigue siendo sensible a ciertos antibióticos.Los vegetales responsables del brote fueron contaminadas probablemente por una bacteria presente en el suelo o el agua, probablemente contaminada con estiércol de los animales.

MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA

EDUCACION

Procalcitonina - Infecciones bacterianas y SEPSIS  http://www.biomerieux.com.ar/upload/Esenciales_PCT.pdf

MicrobeLibrary: Galeria de fotos de diferentes tecnincas, coloraciones, morfologia de colonias y mas... Revisalo!!! http://www.microbelibrary.org/index.php/about/50#lp



Bacteriology - Cervicovaginal Specimens
http://www.biomerieux.com.ar/upload/Livret_CERVICO_VAGINAL2.pdf 
 


Yeast infections - From specimen collection to antifungal susceptibility testing
http://www.biomerieux.com.ar/upload/002GB99090A2.pdf 


D-Dimer for Exclusion of Venous Thromboembolism http://www.biomerieux.com.ar/upload/Livret_D.Dimer2.pdf



Blood Culture: A Key Investigation for Diagnosis  http://www.biomerieux.com.ar/upload/Blood_Culture_Booklet2.pdf



Biomarcadores para el manejo de emergencias cardíacas (Sindrome coronario agudo / Insuficiencia cardíaca)     http://www.biomerieux.com.ar/upload/BM_LIVRETCARDIO_09_ES.BAT03.pdf


Diagnosis & Monitoring of Cancer   http://www.blogger.com/goog_1164139911


Practical Guide for the Prevention of Healthcare Associated Infections  http://www.biomerieux.com.ar/upload/HAI_Booklet2.pdf

Diagnosis of acute Lower Respiratory Tract Infections

http://www.biomerieux.com.ar/upload/Resp_Infections_Booklet_web2.pdf 



Investigation of the Thyroid Function  http://www.biomerieux.com.ar/upload/LIVRET_THYROID_GB_042.pdf 



 Diagnóstico y monitoreo de infecciones por HIV http://www.biomerieux.com.ar/upload/Livret_20HIV_ES.pdf

Diagnosis of acute Lower Respiratory Tract Infections

http://www.biomerieux.com.ar/upload/Resp_Infections_Booklet_web2.pdf 

Biomarcadores en Emergencias. Algoritmos diagnósticos

http://www.biomerieux.com.ar/upload/biomarcadores.JPG



Diagnosis and Monitoring of the Main Materno-Fetal Infections  http://www.biomerieux.com.ar/upload/Livret_MF_GB2.pdf 
 





Investigation of Male Reproductive Hormone Dysfunctions
http://www.biomerieux.com.ar/upload/008GB99067A2.pdf 

Questions and Answers on Susceptibility Testing and Bacterial Resistance  http://www.biomerieux.com.ar/upload/Livret_QA_AST_Bacterial_Resistance4.pdf

VIDAS BIOMARCADORES PARA EMERGENCIA

http://es.scribd.com/doc/85532477/VIDAS-Emergency-PDF-Brochure-4

PUBLICACIONES CIENTIFICAS

Bacteriemia por bacilos gram negativos. Impacto del antibiograma directo del frasco utilizando el sistema Vitek 2C en la correcta elección inicial de la terapia antibiótica. Authors : Soloaga,R (1); Carrión,N (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Giovanakis,M (3); Sujemecki,A (3); Bondulich,C (3); Guelfand,L (1); Margari,A (2). 1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo” 2. Servicio de Infectología del Hospital Naval “Pedro Mallo” 3. Laboratorio de Bacteriología del Hospital Británico. VITEK® 2

La sepsis por bacilos gram negativos tiene asociada una elevada mortalidad que ronda el 30-50%. La demora en instaurar un tratamiento antibiótico efectivo se relaciona con un incremento en la misma.

http://www.biomerieux.com.ar/upload/ImpactoBGN1.pdf

Impacto clínico del antibiograma directo del frasco de hemocultivo en la bacteriemia por bacilos gram negativos. Authors : Carrión,N (1); Soloaga,R (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Giovanakis,M (3); Sujemecki,A (3); Bondulich,C (3); Guelfand,L (1); Margari,A (2). 1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo” 2. Servicio de Infectología del Hospital Naval “Pedro Mallo” 3. Laboratorio de Bacteriología del Hospital Británico. VITEK® 2

El tratamiento inicial de la bacteriemia por bacilos gram negativos con antibióticos para los cuales estos son sensibles, es crucial para disminuir la morbi-mortalidad de los pacientes. La identificación rápida de los microorganismos aislados de sangre es una herramienta importante para tal fin, además orienta hacia el foco infeccioso y eventualmente puede sugerir ciertas enfermedades de base no descubiertas hasta el momento del episodio.

http://www.biomerieux.com.ar/upload/ATBdirectofrasco1.pdf

Maskin et al, Procalcitonina como marcador de infección bacteriana agregada en pacientes críticos con Influenza A H1N1 Authors : Maskin B, Fernandez A, Rios F, Aguilar LA, Loiacono F, Lapera C, Aguilar L. Servicio terapia intensiva adultos. Hospital Alejandro Posadas, Buenos Aires. VIKIA® HBs Ag

El presente documento fue presentado durante el congreso SATI 2009 realizado en la Ciudad de Córdoba. El trabajo muestra la experiencia realizada por los profesionales del servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Alejandro Posadas en cuanto a la determinación de la utilidad clínica de valores de procalcitonina como ayuda al diagnóstico de infecciones bacterianas agregadas en pacientes críticos infectados con Influenza A H1N1.

http://www.biomerieux.com.ar/upload/Maskin_et_al__Procalcitonina_como_marcador_de_infección_bacteriana_agregada_en_pacientes_críticos_con_Influenza_A_H1N1.pdf 

Can we use Imipenem and Meropenem Vitek 2 MICs for Detection od suspected KPC and Other Carbapenemase Producers among Species of Enterobacteriacea? Authors : Fernando Pasteran, Celeste Lucero, Rolando Soloaga, Melina Rapoport, and Alejandra Corso* Servicio Antimicrobianos, Departamento Bacteriología, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI)-ANLIS Carlos G. Malbra ́n, Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacio ́n, Ciudad Auto ́noma de Buenos Aires, Argentina,1 and Servicio de Microbiología, Hospital Naval Buenos Aires Cirujano Mayor Pedro Mallo, Ciudad Auto ́noma de Buenos Aires, Argentina VITEK® 2

Imipenem and meropenem Vitek 2 MICs were evaluated for a panel of 104 Enterobacteriaceae for identifi- cation of carbapenemase producers. The sensitivity and specificity values for the new CLSI interpretative criteria (CLSI document M100-S20-U, 2010) were 98% and 83% for imipenem and 76% and 83% for mero- penem, respectively. We propose an algorithm that is highly sensitive (98%) and specific (94%) for carbapen- emase screening based on the combined use of imipenem and meropenem MICs.

JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Feb. 2011, p. 697–701 Vol. 49, No. 2 0095-1137/11/$12.00 doi:10.1128/JCM.01178-10 Copyright © 2011, American Society for Microbiology. All Rights Reserved.

http://www.biomerieux.com.ar/upload/vitek_jcm_496872011.pdf

DETECCION DE RESISTENCIA A RIFAMPICINA, Authors : Carrión,N (1); Soloaga,R (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Guelfand,L (1). 1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo” VITEK® 2

Los estafilococos coagulasa negativa (SCN) pueden producir
infecciones serias asociadas a dispositivos médicos como por
ejemplo endocarditis protésica e infecciones de parches vasculares;
en estas entidades es fundamental lograr una actividad bactericida
que aumente las posibilidades de éxito terapéutico. Rifampicina
(RIF), gentamicina (GEN) y en menor medida trimetoprima
sulfametoxazol (TMS) son antibióticos utilizados en estas
infecciones, en general en forma de diversas combinaciones entre sí
y con ß lactámicos.

http://www.biomerieux.com.ar/upload/SCNGRT06_10_101.pdf

ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVA. UTILIDAD Authors : Soloaga,R (1); Carrión,N (1); Pidone,J (1); Mendez Aranibar, M (1); Guelfand,L (1). 1. Servicio de Microbiología del Hospital Naval “Pedro Mallo” VITEK® 2

Los estafilococos coagulasa negativa producen una serie de
infecciones graves en neonatos prematuros, pacientes
neutropénicos y otros inmunocomprometidos y en aquéllos con
dispositivos médicos como catéteres, sistemas de derivación
ventrículo peritoneal, prótesis osteoarticulares, diálisis peritoneal,
válvula cardiaca protésica, parches vasculares y lentes
intraoculares.
La exacta detección de resistencia a meticilina es fundamental para
evitar el uso inapropiado de vancomicina, dado que se asocia a
costos elevados, nefrotoxicidad y selección de cepas resistentes en
enterococos y con sensibilidad disminuida o resistentes en
estafilococos.

Evaluación de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) a Vancomicina (VAN) por Dilución en Agar, Vitek2, Etest y MICE en S. aureus.

Evaluación de la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) a Vancomicina (VAN) por Dilución en Agar, Vitek2, Etest y MICE en S. aureus.                 Authors : P. CERIANA (1), P GAGETTI (1), R. SOLOAGA (2), M. RODRIGUEZ (1), A. CORSO (1) 1) Servicio Antimicrobianos. Inst. Nac. de Enfermedades Infecciosas INEI-ANLIS Dr. C. Malbrán;(2) Htal. Naval de Bs. As VITEK® 2

Introducción: S. aureus es una de las causas más comunes de infección hospitalaria y de la comunidad. VAN es la terapia de elección en pacientes con S.aureus meticilino-resistente (SAMR). Recientemente, se ha demostrado que cepas con CIM VAN > 2μg/ml responden pobremente al tratamiento con VAN, por lo que se hace imprescindible evaluar la sensibilidad por CIM en pacientes donde esta droga vaya a ser utilizada. Actualmente se dispone de métodos alternativos a los de referencia para evaluar la CIM a VAN: tiras de gradiente de antibiótico Etest (bioMerieux) o MICE (OXOID) y sistemas automatizados.

http://www.biomerieux.com.ar/upload/Poster_CIM_VAN_ppt1.pdf